Phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương đùi được chỉ định trong trường hợp nào? Các bước tiến hành khi phẫu thuật này được thực hiện ra sao?
Gãy trên lồi cầu xương đùi thường gặp ở người trẻ hay người già?
Phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương đùi là một trong 90 quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016.
Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT KHX GÃY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI
I. ĐẠI CƯƠNG
Gãy trên lồi cầu xương đùi thường gặp ở người trẻ do chấn thương, ở người già do ngã. Loại gãy này có đường gãy chéo xuống dưới và ra trước trên chỗ bám của cơ sinh đôi. Cơ này kéo gục đầu dưới ra sau, chọc vào hõm khoeo gây tổn thương bó mạch khoeo. Đầu trên thúc vào ngách túi hoạt dịch và cơ tứ đầu. Ở người già mổ kết hợp xương với nẹp vít có khó khăn do loãng xương.
...
Theo đó, gãy trên lồi cầu xương đùi thường gặp ở người trẻ do chấn thương, ở người già do ngã.
Loại gãy này có đường gãy chéo xuống dưới và ra trước trên chỗ bám của cơ sinh đôi.Cơ này kéo gục đầu dưới ra sau, chọc vào hõm khoeo gây tổn thương bó mạch khoeo. Đầu trên thúc vào ngách túi hoạt dịch và cơ tứ đầu. Ở người già mổ kết hợp xương với nẹp vít có khó khăn do loãng xương.
Như vậy, gãy trên lồi cầu xương đùi thường gặp ở cả người trẻ và người già.
Phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương đùi (hình từ internet)
Phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương đùi chỉ định trong trường hợp nào?
Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT KHX GÃY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI
...
II. CHỈ ĐỊNH
- Gãy trên lồi cầu đùi di lệch
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Đang có tình trạng nhiễm khuẩn
- Toàn trạng nặng vì đa chấn thương
...
Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương đùi chỉ định khi người bệnh bị gãy trên lồi cầu đùi di lệch.
Các bước tiến hành khi phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương đùi ra sao?
Căn cứ theo Mục V Quy trình kỹ thuật Phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 4484/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
PHẪU THUẬT KHX GÃY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI
...
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế người bệnh
Nằm ngửa, có kê gối độn dưới mông bên chi gãy
2. Vô cảm
Gây tê tủy sống.
3. Kỹ thuật
- Đường mổ: Sử dụng đường ngoài với mốc mấu chuyển lớn và phía ngoài khớp gối dọc theo trục xương đùi, rạch da khoảng 15 - 20 cm (theo thương tổn phức tạp của xương).
- Rạch cân cơ căng mạc đùi, tách và vén cơ rộng ngoài, cầm máu các nhánh mạch xiên băng đốt điện hoặc thắt
- Bộc lộ diện gãy, xác định các mảnh rời.
- Làm sạch diện gãy, lấy máu cục
- Đặt lại xương, kết hợp xương bằng các phương pháp sẵn có: nẹp vít, nẹp DCS, nẹp ốp lầu cầu, đinh nội tủy có chốt ngang.
- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ
- Đặt dẫn lưu nếu cần thiết, rút sau 24 - 48h
- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu
- Băng vô khuẩn
Chú ý:
- Qua trình nâng hai đầu xương tránh làm tổn thương động, tĩnh mạch đùi.
- Làm sạch khớp gối, tránh xơ dính sau mổ
Theo đó, các bước tiến hành khi phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương đùi sẽ phải thực hiện như sau:
Bước 1 về tư thế người bệnh
Nằm ngửa, có kê gối độn dưới mông bên chi gãy
Bước 2 về phương pháp vô cảm
Gây tê tủy sống.
Bước 3 về kỹ thuật
- Đường mổ: Sử dụng đường ngoài với mốc mấu chuyển lớn và phía ngoài khớp gối dọc theo trục xương đùi, rạch da khoảng 15 - 20 cm (theo thương tổn phức tạp của xương).
- Rạch cân cơ căng mạc đùi, tách và vén cơ rộng ngoài, cầm máu các nhánh mạch xiên băng đốt điện hoặc thắt
- Bộc lộ diện gãy, xác định các mảnh rời.
- Làm sạch diện gãy, lấy máu cục
- Đặt lại xương, kết hợp xương bằng các phương pháp sẵn có: nẹp vít, nẹp DCS, nẹp ốp lầu cầu, đinh nội tủy có chốt ngang.
- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ
- Đặt dẫn lưu nếu cần thiết, rút sau 24 - 48h
- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu
- Băng vô khuẩn
Chú ý:
- Qua trình nâng hai đầu xương tránh làm tổn thương động, tĩnh mạch đùi.
- Làm sạch khớp gối, tránh xơ dính sau mổ.
Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.
- Chứng chỉ PTE là gì? Bảng quy đổi điểm PTE sang khung năng lực ngoại ngữ 6 bậc từ 30/8/2024 thế nào?
- Đối chiếu các quy định tại Điều 153 Luật Đất đai năm 2024, khoản thu nào sau đây không phải là khoản thu ngân sách từ đất đai?
- Thông tin trên phương án phát hành trong hồ sơ đăng ký chào bán trái phiếu chuyển đổi ra công chúng của công ty đại chúng là gì?
- Vụ án dân sự về bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng có giá trị giao dịch bao nhiêu thì được giải quyết theo thủ tục rút gọn?
- Quản lý bất động sản là gì? Phạm vi kinh doanh dịch vụ quản lý bất động sản được quy định thế nào?