Pháp luật quy định người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí hợp lý trong quá trình điều trị theo quy định pháp luật tại Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn liên quan. Tuy nhiên, trong một số trường hợp thì người tham gia bảo hiểm y tế không được chi tra các chi phí điều trị