Mẫu biên bản kiểm định kỹ thuật an toàn chai chứa khí công nghiệp

Liên quan tới kiểm định chai chứa khí công nghiệp. Nhờ admin cung cấp giúp tôi mẫu biên bản kiểm định kỹ thuật an toàn chai chứa khí công nghiệp. Mong được hỗ trợ theo văn bản mới.

Theo Phụ lục 01 Quy trình kiểm định kỹ thuật an toàn chai chứa khí công nghiệp Ban hành kèm theo Thông tư 17/2021/TT-BLĐTBXH (Có hiệu lực từ 01/01/2022) quy định như sau:

PHỤ LỤC 01

MẪU BIÊN BẢN KIỂM ĐỊNH KỸ THUẬT AN TOÀN CHAI CHỨA KHÍ CÔNG NGHIỆP

(Tên tổ chức KĐ)
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

 

.............., ngày … tháng … năm …

 

BIÊN BẢN KIỂM ĐỊNH KỸ THUẬT AN TOÀN CHAI CHỨA KHÍ CÔNG NGHIỆP
S
ố:..........................

Căn cứ vào Quy trình kiểm định kỹ thuật an toàn Chai chứa khí số QTKĐ :06-2021/BLĐTBXH ban hành kèm theo Thông tư số ............/2021/TT-BLĐTBXH ngày ... tháng ... năm 2021 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội.

Chúng tôi gồm:

Đại diện tổ chức kiểm định:

1.……………………………Số hiệu kiểm định viên:………………..……………..…..….

2.……………………………Số hiệu kiểm định viên:…………………………..…..…..….

Thuộc tổ chức kiểm định: …………………………………………………………….…….

Số đăng ký chứng nhận của tổ chức kiểm định: ……………………………….……..…….

Thành phần chứng kiến kiểm định và thông qua biên bản kiểm định:

1……………………………………… Chức vụ:………….........……………….

2………………………………….…… Chức vụ:………........……………….…

Đã tiến hành kiểm định đối với (tên thiết bị):……………………. …………………………

Thuộc sở hữu/ quản lý của (tên tổ chức, cá nhân sở hữu/quản lý chai):……….…………

……………………………………………………………………..………………………...

Địa chỉ (trụ sở chính của cơ sở):……………………………………………..……………….

Địa chỉ (vị trí) lắp đặt:…………………………………………………….…………………..

I - THÔNG SỐ CƠ BẢN CỦA CHAI

- Tên và địa chỉ nhà chế tạo:……………………………………………………….…………

- Tháng, năm chế tạo:…………………………………………………………….……..……

- Số chế tạo lô chai: ………………………………………………………………….………

- Số lượng và danh sách chai mẫu kiểm định :.................................................................

- Tên thương hiệu dập trên chai:.......................................................................................

- Áp suất làm việc: ………….. bar Áp suất thử: .........................................bar.

- Dung tích: ……………….lít Khối lượng bì chai: ………………………kg.

- Công dụng:………………….…......................................................................................

- Biên bản kiểm định lần trước số (nếu có):……………….. ngày:…………………… do (tên tổ chức kiểm định): ……………………..……………….………………..thực hiện..

II - HÌNH THỨC KIỂM ĐỊNH

Lần              Bất thường                Định kỳ đầu

- Lý do kiểm định bất thường (nếu có):……………….………………………..…….

III - NỘI DUNG KIỂM ĐỊNH

1. Kiểm tra hồ sơ, lý lịch:

Hạng mục kiểm tra

Đánh giá

Không có

Hồ sơ lý lịch của chai

 

 

Hồ sơ kỹ thuật của nhà chế tạo (Áp dụng đối với trường hợp kiểm định lần đầu, đánh giá theo điểm a mục 1 Điều 8 Quy trình kiểm định QTKĐ :06-2021/BLĐTBXH)

 

 

Hồ sơ xuất xưởng của chai (Áp dụng đối với trường hợp kiểm định lần đầu, đánh giá theo điểm a mục 1 Điều 8 Quy trình kiểm định QTKĐ :06-2021/BLĐTBXH)

 

 

Hồ sơ kiểm định của lần trước: Biên bản kiểm định và Giấy chứng nhận kết quả kiểm định lần trước
(Không áp dụng đối với trường hợp kiểm định lần đầu)

 

 

Hồ sơ về quản lý sử dụng, bảo dưỡng, biên bản thanh tra, kiểm tra (nếu có)

 

 

Hồ sơ thiết kế sửa chữa, biên bản nghiệm thu sau sửa chữa có hàn thay thế các bộ phận chịu áp lực (nếu có)

 

 

Các hồ sơ khác (nếu có)

(Ghi cụ thể những hồ sơ kèm theo ở nội dung này)

 

 

Đánh giá kết quả:

- Nhận xét:……………………………………………………………..................................

- Đánh giá kết quả:                    Đầy đủ ⬜                   Không đầy đủ ⬜

2. Kiểm tra kỹ thuật bên ngoài

- Nhận xét:……………..………………..…………………………………….......................

…………………………………………………………………………………………………..

- Các thông số kỹ thuật đống trên chai: …………………………………......................……

- Các khuyết tật - biến dạng: ……………………………….................………..…………

- Đánh giá kết quả:                     Đạt                         Không đạt 

3. Kiểm tra kỹ thuật bên trong

- Nhận xét:……………..………………..……………………………………...........................

…………………………………………………………………………………………………..

- Độ kín của van và bộ phận an toàn (nếu có) của chai:……………………….....................

- Tình trạng bề mặt kim loại, mối hàn (không áp dụng đối với chai axetylen hòa tan):…....

- Tình trạng chất xốp (đối với chai axetylen hòa tan): ………………................…………..…

- Đánh giá kết quả:                     Đạt                   Không đạt 

4. Thử nghiệm:

Nội dung

Môi chất thử

Áp suất thử
(bar)

Thời gian duy trì
(phút)

Thử bền

 

 

 

Thử giãn nở thể tích

 

 

 

Thử kín

 

 

 

- Nhận xét:…………………………………………………………….......................

- Đánh giá kết quả:                         Đạt                      Không đạt 

IV - KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

1. Lô (số lượng chai) được              Không đạt kiểm định có kết quả:              Đạt

2. Đã được đóng ký hiệu kiểm định tại vị trí: …………………………………………….

3. Áp suất làm việc: ……………………bar.

4. Các kiến nghị: ……………………………………………………………………………..

5. Thời gian thực hiện kiến nghị: …………………………………………………………….

V - THỜI HẠN KIỂM ĐỊNH

Kiểm định định kỳ ngày ………tháng………….năm………………………………………..

Biên bản đã được lập ngày………. tháng ………….năm ………………………………….…

Tại (ghi rõ nơi tiến hành kiểm định): ………………………………………………………….../.

1- Trường hợp kiểm định tại trạm của tổ chức kiểm định:

 

TRẠM TRƯỞNG
(Ký, ghi rõ họ và tên)

KIỂM ĐỊNH VIÊN
(Ký, ghi rõ họ và tên)

KỸ THUẬT VIÊN
(Ký, ghi rõ họ và tên)

 

2- Trường hợp kiểm định tại cơ sở:

TỔ CHỨC, CÁ NHÂN SỞ HỮU/QUẢN LÝ CHAI
(Ký tên và đóng dấu)

NGƯỜI CHỨNG KIẾN
(Ký, ghi rõ họ và tên)

KIỂM ĐỊNH VIÊN
(Ký, ghi rõ họ và tên)

 

Trân trọng!

Thư Viện Pháp Luật

lượt xem
Thông báo
Bạn không có thông báo nào