1/ Về việc cấp lại thẻ BHYT cho CBNV khi thẻ BHYT hết hạn: Căn cứ Điều 33 về việc cấp lại -Quyết định 1111/QĐ ngày 25/10/2011 của BXHH Việt Nam thì việc cấp lại, đổi thẻ BHYT trong các trường hợp sau: - Thẻ BHYT được cấp lại trong trường hợp bị mất; được đổi trong các trường hợp bị rách hoặc hỏng, thay đổi quyền lợi BHYT, thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, thông tin ghi trên thẻ không đúng và điều chỉnh mức hưởng. Người được cấp lại hoặc được đổi thẻ do rách, hỏng phải nộp phí theo quy định. 1. Do đơn vị làm mất, hỏng hoặc kê khai không đúng. 2. Do người tham gia BHYT làm mất, hỏng hoặc thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu hoặc thông tin ghi trên thẻ không đúng, điều chỉnh mức hưởng. Vào đầu năm 2012, BHXH quận Cẩm Lệ đã cấp thẻ Khám chữa bện cho Người lao động có thời hạn 1/01/2012 đến 30/06/2012. Đến nay, mặc dù đơn vị đã nộp đủ số tiền BHXH, BHYT theo quy định đến hết tháng 6/2012, tuy nhiện BHXH quận Cẩm Lệ yêu cầu đơn vị phải có công văn đề nghị cấp lại thẻ Khám chữa bệnh theo biểu mẫu D01b-TS. Trong trường hợp, thẻ BHYT của CBNV công ty không thuộc 2 trường hợp trên thì có phải làm công văn không như trên không? 2/ Trước khi về công ty mới, tôi có tham gia BH tại đơn vị cũ và có thẻ BHYT với nơi đăng ký khám chữa bệnh là BV Đà Nẵng hơn 10 năm và đang điều trị bệnh Viêm gan B tại đây. Khi chuyển về đơn vị thì nơi đăng ký KCB chuyển sang BV 17 (mặc dù tôi có đăng ký nơi khám sức khỏe ban đầu và kẹp thẻ KCB cũ vào hồ sơ) Với nguyện vọng được tiếp tục điều trị bệnh tại BV Đà Nẵng tôi phải làm thủ tục gì, liên hệ đơn vị nào để được hỗ trợ giải quyết. Trân trọng!
Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng trả lời bạn như sau:
1. Trường hợp cấp lại thẻ BHYT cho CBNV khi thẻ BHYT hết hạn, thì không áp dụng quy định tại Điều 33 Quyết định 1111/QĐ mà thực hiện theo quy định tại Điểm 1.8, Khoản 1, Điều 39, Quyết định 1111/QĐ như sau: "Trước khi thẻ BHYT hết hạn sử dụng ít nhất 30 ngày, đơn vị gửi văn bản đề nghị cấp thẻ BHYT kỳ tiếp theo (mẫu D01b-TS) đến cơ quan BHXH". Do đó BHXH quận Cẩm Lệ yêu cầu đơn vị phải có công văn đề nghị cấp lại thẻ khám chữa bệnh theo biểu mẫu D01b-TS là đúng qui định. Đề nghi đơn vị thực hiện.
2. Theo quy định tại thông tư số 10/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 của Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT thì cơ quan BHXH cấp thẻ BHYT cho bạn có nơi đăng ký Khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện C17 (theo nội dung bạn trình bày) là đúng quy định. Trường hợp bạn có nguyện vọng được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tại Bệnh viện Đà Nẵng để tiếp tục điều trị bệnh tại BV Đà Nẵng đề nghị bạn làm đơn theo mẫu số DS01-TS ( kèm theo hồ sơ bạn đang KCB tại Bệnh viện Đà Nẵng nếu có) gửi Giám đốc BHXH quận Cẩm Lệ để xem xét giải quyết.