Khám chữa bệnh vượt tuyến BHYT
1. Việc quy định tuyến trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế là cần thiết để tránh tình trạng quá tải, giảm chi phí hành chính không cần thiết, sử dụng có hiệu quả nguồn lực đầu tư cho y tế. Tuy nhiên để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế, Luật Bảo hiểm y tế vẫn quy định thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh cả nội và ngoại trú trong phạm vi quyền lợi với người khám chữa bệnh đúng tuyến, trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến thì được thanh toán như sau:
- Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi đối với người đi khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện từ 1-1-2016.
- Quỹ Bảo hiểm y tế không thanh toán với trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến ngoại trú đối với tuyến tỉnh và T.Ư.
- Quỹ Bảo hiểm y tế chỉ thanh toán với trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến nội trú đối với tuyến tỉnh, tuyến T.Ư theo mức 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương, 60% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh.
2. Trường hợp của bạn thì áp dụng như nội dung đã nêu trên.
![Hỏi đáp Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn//uploads/Hoidapphapluat/2024/LNMT/240909/BHYT_HGD.jpg)
![Hỏi đáp Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/uploads/Hoidapphapluat/2024/TTTT/240904/bhyt.jpg)
![Hỏi đáp Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn//uploads/Hoidapphapluat/2024/NTKL/20082024/bao-hiem-y-te%20(5).jpg)
![Hỏi đáp Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/uploads/Hoidapphapluat/2024/NTH/27072024/bhyt.jpg)
![Hỏi đáp Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn//uploads/Hoidapphapluat/2024/NTKL/16072024/bao-hiem-y-te%20(3)%20(1).jpg)
![Hỏi đáp Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn//uploads/Hoidapphapluat/2024/LNMT/240621/thay_doi_BHYT.jpg)
![Hỏi đáp Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn//uploads/Hoidapphapluat/2024/PVHM/Thang7/0708/BHYT.png)
![Hỏi đáp Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/uploads/Hoidapphapluat/2024/NTH/02072024/nong-nghiep.jpg)
![Hỏi đáp Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/uploads/Hoidapphapluat/2024/NTH/280624/bhyt1.jpg)
![Hỏi đáp Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/uploads/Hoidapphapluat/2024/NTKL/18062024/the-bao-hiem-y-te%20(1).jpg)
Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.
![](https://cdn.thuvienphapluat.vn/images/new.gif)
- Chủ thể danh tính điện tử cần kích hoạt tài khoản định danh điện tử trên Ứng dụng định danh quốc gia trong vòng bao nhiêu ngày?
- Khẩn trương cung cấp lương thực, thực phẩm, nhu yếu phẩm phục vụ đời sống của người dân bị ảnh hưởng bởi cơn bão số 3 như thế nào?
- Người lao động bị thiệt hại về tài sản do lũ có được Công đoàn hỗ trợ không?
- Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư là gì? Có thể khai thác thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư thông qua những phương thức nào?
- Thu hồi nhà ở thuộc tài sản công được thực hiện trong trường hợp nào?